Az ismételt gyökérkezelés (vagy endodonciai gyökérkezelés) megértése

Mi az a gyökérkezelés?

A gyökérkezelés a fertőzött fogbél, vagy más néven pulpa eltávolítására szolgál. A fogbél „ad otthont” a fogainkban futó idegeknek és ereknek, amely az ínyszélek alatt megtelepedő baktériumok felhalmozódásának következtében, vagy sérülés, illetve az életkorral járó fogszuvasodás miatt elfertőződhet.

A pulpa a fog koronájától egészen a gyökérig futó csatornákat tölti ki. A gyökérkezelés során ezekből a csatornákból távolítják el a fertőzött fogbelet, majd a fogat fertőtlenítik és ismét hermetikusan lezárják. Elméletben a gyökérkezelés megszünteti a fertőzést, csökkenti annak kiújulási esélyét, és lehetővé teszi, hogy a fog megmeneküljön a foghúzástól.

A fog felépítése

Mielőtt rátérnénk az ismételt gyökérkezelés részleteire, érdemes közelebbről megismerkedni a fogak szerkezetével, amely segít annak megértésében, hogy a beavatkozás a fog mely részeit érinti. A fog szerkezete 2 részre bontható, a koronára és a gyökérre:

• A korona a fog ínyvonal felett elhelyezkedő, látható része.

• A gyökér a fog horgonya, amely az állkapocsba nyúlik, és szilárdan helyén tartja a fogat.

A fogak más olyan részekből is állnak, melyek a szerkezetük megtartását szolgálják:

• Zománc: Kemény anyag, amely bevonja és védi a koronát.

• Cementum: Kemény bevonat, amely a gyökeret óvja.

• Dentin: Lágy anyag, amely a fog nagy részét alkotja.

• Fogbél vagy pulpa: A fogban lévő lágy kötőszövet, amely idegek és erek hálójából áll.

Mit takar az ismételt gyökérkezelés?

Az első gyökérkezelés nem mindig sikeres, ilyen esetekben újbóli gyökérkezelésre (endodonciai kezelésre) van szükség.

Az ismételt gyökérkezelés célja az eredeti gyökérkezelés helyreállítása a fogak újbóli megnyitásával, a tömőanyagok eltávolításával és a fog belsejének megfelelő fertőtlenítésével. Ezt követően új tömőanyagokat helyeznek a fogba, majd ismét lezárják azt.

Ha az újrakezelés beválik, a fog megmenekül a foghúzástól és a további fertőzésektől, ahogyan azt az eredeti gyökérkezelés is előirányozta.

Mikor van szükség ismételt gyökérkezelésre?

Számos oka van annak, hogy miért lehet szükség a gyökércsatorna újra kezelésre, némelyik nyilvánvalóbb, mint a többi:

• Nyálszennyezés: Ha a gyökércsatornát nem zárják le vagy nem szigetelik megfelelően a beavatkozás során és azt követően, akkor a nyálból származó baktériumok újra megfertőzhetik a fogban lévő csatornákat.

• Tisztítatlanul maradt csatornák: A fogak csatornarendszerei egyediek, és sokaknak keskeny, íves vagy nehezen hozzáférhetők a fogcsatornái. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a fogorvos nem tisztítja meg maradéktalanul a fogat, és annak belsejében fertőzött fogbél marad.

• Kiújult szuvasodás: Sajnos a gyökérkezelt fogak is szuvasodhatnak. Az ilyen szuvasodás ismét fertőzéshez vezethet, és szükségessé teheti a gyökérkezelés megismétlését.

• Törött/nem befejezett restauráció: Ha a gyökérkezelés után felhelyezett védőkorona eltörik – vagy egyáltalán nem kerül felhelyezésre –, a baktériumok ismét bejuthatnak a fogba, és fertőzést okozhatnak.

Mivel e jelek némelyike nehezen észrevehető, nem mindig lesz azonnal nyilvánvaló, hogy mikor van szükség ismételt gyökérkezelésre. Ha harapás közben fájdalmat érez, fogfájást, ínygyulladást, vagy kellemetlen leheletet tapasztal a gyökérkezelés után, forduljon fogorvosához, mivel ezek annak a jelei lehetnek, hogy újbóli kezelésre van szükség!

Az ismételt gyökérkezelés folyamata

Az ismételt gyökérkezelés nagyjából ugyanazokból a lépésekből áll, mint az első gyökérkezelés, de ahelyett, hogy csak a fogpépet távolítaná el, a fogorvos a korábban behelyezett fog- és gyökértöméseket, valamint (ha szükséges) a maradék fogpépet is kiveszi.

Az ismételt gyökérkezelés több lépésre bontható, ezek az alábbiak:

• Vizsgálat: Mielőtt bármilyen fogászati beavatkozásba kezdene, a fogorvos röntgenfelvétellel megvizsgálja a fertőzött fogat, és meghatározza a károsodás okát és mértékét a fogban.

• Érzéstelenítő beadása: Mivel a gyökérkezelés fájdalmas lehet, a fogorvos helyi érzéstelenítést alkalmaz a kellemetlenségek és a fájdalomérzet csökkentése érdekében.

• Fogfeltárás: Az előző gyökérkezelés során a fog tetejére helyezett koronát a fogorvos eltávolítja, hogy hozzáférhessen a fogcsatornákhoz.

• Fertőtlenítés: A korábbi gyökérkezelése során behelyezett tömést, valamint a maradék pulpát eltávolítja. Ezután a fogat alaposan megvizsgálja és fertőtleníti.

• Új tömés behelyezése: A fogcsatornákat újból betömi, - általában a guttapercha nevű anyaggal, - ez persze változó lehet. A tömés megakadályozza a baktériumok elszaporodását a fogban.

• Helyreállítás: Utolsó lépésként új fogkorona kerül a fog tetejére, amely teljesen lezárja a fogat.

Az ismételt gyökérkezelés nem mindig kivitelezhető, különösen akkor, ha a fog csatornái rendkívül szűkek vagy nehezen hozzáférhetők. Ilyen esetekben a fogorvos endodontiai beavatkozást, például apikoektómiát javasolhat. Ennél a leggyakoribb eljárásnál a fogorvos a foggyökér környékén nyitja meg az ínyt, hogy eltávolítsa a fertőzött szöveteket.